Päätös terveyskeskusmaksusta kuuluu kunnanvaltuustolle. Se joutuu budjettikäsittelyssään päättämään asiasta itse.

Vanhasen hallitus on varmistanut, että valtaosa kunnista tullee tekemään korotuspäätöksen: valtionosuutta vähennetään joka tapauksessa yhtä paljon kuin korotuksista kunnille tuleva tulo olisi.

Kunnissa on mahdollista jopa jättää terveyskeskusmaksu kokonaan perimättä. Esimerkiksi Turku ei perinyt maksua ollenkaan toistakymmentä vuotta, kunnes sinne valittiin porvarienemmistöinen valtuusto.

Vanhasen hallituksen kikkailusta huolimatta myös Kotkassa on mahdollisuus rakentaa ensi vuoden budjetti nostamatta terveyskeskusmaksua.